一、前言

骨折是小动物临床外科疾病中较为常见的骨骼疾病，其主要原因是骨骼遭受暴力。如车祸，重物砸伤，坠楼都能够导致骨折。犬猫尤其容易骨折的部位主要集中于前腿的桡尺骨和后腿的股骨，其次是胫腓骨和肱骨。

对于轻微骨裂和部分骨折的情况，经检查后确定不会造成持续损伤，不影响犬猫的正常生活，可视情况保守治疗。如果骨折伴有大出血和休克等症状，需要及时抢救并处理骨折伤。此外骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折，前者常常出现血肿，如不及时处理会造成局部的肌肉和神经坏死等并发症；开放性骨折则由于有伤口可接触外界，容易引起细菌感染，严重时可并发全身脓血症。及时正确处理骨折创伤能够保证小动物的生命健康和生活质量，具有十分重要的意义。

二、病例概述

宠物名称：花呗 品种：田园猫 性别：雌性 年龄：5个月 体重：2.8kg 饲养环境：流浪猫，在家养了两个月

三、病情描述

主人发现猫外出返家后右后肢不能着地，跗关节附近肿胀明显。主人及时送医，未超过6小时。经检查我们判断为闭合性骨折。

轻微骨裂和部分骨折的情况的闭合性骨折可视情况采取外固定保守治疗。但此病例骨折位置靠近关节，且猫很难实现完全静养。仅靠外固定保守治疗骨折伤无法愈合。因此我们选择内固定手术。

内固定手术需要放置植入物。骨折手术中必须保证不能出现植入物感染的情况。因此我们选用贝思倍健5mm宽度T型骨板进行内固定，配合手术操作的无菌环境，以最大限度降低术后感染的风险。

四、疾病成因

外界暴力可以引起猫的骨折，如车祸、重物挤压、高处跌落摔伤、咬伤等。此病例中猫的骨折为闭合性骨折，考虑到猫没有其他的外伤，推测是由于高处跌落摔伤导致的骨折。



五、治疗难度

骨科手术难度较大，手术失败会导致动物的跛行甚至死亡，应选择骨科专科医生进行手术。

六、治疗过程

1．影像学检查

2．全身检查：听诊和神经系统正常，血液学检查正常。

3．诊断：胫骨远端生长板骨折。ASAII级，综合麻醉术前评估良好。

4．手术方案：根据体重和直径测量选择贝思倍健5mm宽度T型骨板固定根骨和胫骨。全部采用皮质钉固定。



5．手术过程

（1）术前以布托菲诺止痛，丙泊酚诱导后接入吸入麻醉进行手术。

（2）保定，备毛，消毒，创巾固定，肢体末端包扎无菌自粘绷带，术部无菌隔离。



（3）切开皮肤，切开筋膜，沿着肌沟方向钝性分离肌肉，暴露骨折断端。术中止血注意避免伤及血管，最大程度减少软组织损伤。

（4）用持骨钳夹住两断端，使骨折断端恢复正常并靠拢。





（5）确保骨折持骨钳最佳复位，先用交叉克氏针暂时固定好骨折断端，选择术前计划的骨板以及骨螺钉，中间预留孔目的是为了减少应力集中造成骨板断裂的风险。



（6）以3-0PGA线缝合缝肌肉，注意血管不要缝合进去，造成阻断，依次缝合皮肤，涂抹药膏，包扎。



6．术后影像



七、医生建议

1．术后将患猫放在笼子里饲养1-2周以尽量限制其活动。

2．使用贝思倍健关节养护口服液以促进软骨再生，贝思倍健代谢强化功能液以加快组织修复。一周后患猫可以用患肢正常行走。