摘要：牙结石是由牙菌斑与唾液中的蛋白质和淀粉混合形成的，沉积在牙齿上的砂状物质。牙结石能够刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血，严重时可致牙周炎，造成犬口腔疼痛，饮食欲下降，极大影响犬的生活质量和寿命。目前牙结石的处理以日常护理和麻醉后洁牙为主。本文总结了一例中度犬牙结石的诊疗过程，旨在为临床兽医诊疗该病提供一定参考。

关键词：犬牙结石；牙菌斑；诊断；治疗

牙菌斑，也被称为口腔生物膜或细菌菌斑，是不断在牙齿上形成的粘性微生物薄膜。这些微生物能够长期附着在牙齿表面，与唾液中的蛋白质和淀粉混合形成粘在牙齿上的砂状物质，砂状物质逐渐矿化形成牙结石[1]。牙结石能够不断刺激牙齿和牙周组织，引发牙龈炎，表现为牙龈的红肿、出血。除引起口腔不适外，犬的牙龈炎还可对机体的部分器官有负面影响。这主要是因为口腔中聚集的牙垢和牙菌斑中的细菌被吞入消化道，当机体免疫力不佳时，细菌可通过消化道移位至心脏、肝脏、肾脏等重要的器官造成负面影响[2]。

口腔中的细菌也能够进入血液，这意味着犬牙龈炎可能导致犬的心血管健康问题[3]。牙龈炎能够进一步恶化发展为牙周炎，最终导致牙齿脱落。诚然牙菌斑是造成牙周病的罪魁祸首[4]，但临床上常见宠主没有日常清洁犬口腔的操作，导致犬的牙菌斑通常已经钙化形成牙结石。虽然矿化牙结石中的微生物不进行代谢，但牙结石可作为新的非矿化牙菌斑沉积的基质，促进牙龈炎和牙周炎的发展[2]。因此定期清理牙菌斑发展的下一个阶段——牙结石——就显得尤为重要。

清理犬牙结石依靠宠主的日常清洁护理。但当犬牙结石已经积累到一定程度甚至已经引起牙龈炎时，需要通过麻醉犬后进行洁牙以清洁牙结石。已经洁牙的犬，宠主仍需要保持日常对犬牙齿的清洁护理。

1、动物信息及病史

4岁中华田园犬，母，已绝育，疫苗程序完全。主诉犬口腔味道臭，有牙结石。

2、体格检查

体温38.0℃，体重9.3kg，呼吸、心率正常。口腔检查该犬有牙结石，牙龈颜色正常，有轻度萎缩（图1）。



图1 初诊犬牙结石情况

3、诊断治疗及预后

根据临床表现，确诊该病例为中度牙结石。出于对麻醉风险和洁牙费用的考虑，宠主选择保守治疗。保守治疗药物和使用方法见下。

贝思倍健抑菌漱口水：每次5ml兑500ml水里饮用，持续2个月清洁口腔。

贝思倍健抑菌美白洁齿粉：口服。每日一次，一次一袋，持续2个月



图2 药物治疗过程

2月后复诊，主人自述药物治疗效果明显，犬口臭情况大幅改善，牙结石显著减少。期间犬饮食欲正常，未有任何不良反应。



图3 两个月后复诊结果

4、讨论

牙周病是一系列影响牙齿周围组织的炎症，早期表现为牙龈的肿胀，发红并可能流血，发展至后期可以导致牙槽骨质流失流失，牙齿松动或脱落。整个过程中犬的口臭逐渐加重。预防牙周病的最有效措施是及时清除牙齿上附着的细菌集合物牙菌斑。但在犬上，往往不能及时有效地做好这一点，因此清理牙结石是维护犬口腔清洁的必要措施。牙结石的清理可以通过日常刷牙或使用洁牙产品以及定期手术洁牙完成。但考虑到有的犬不愿意配合主人刷牙，以及一些年龄较大的犬通过手术洁牙有很大的麻醉风险，可以使用洁牙产品帮助清理牙结石。本病例选择了洁牙产品贝思倍健抑菌漱口水贝思倍健抑菌美白洁齿粉进行为期两个月的洁牙护理，有效减少了犬牙结石。宠主操作方便，宠物接受程度高，且没有不良反应。

对于通过手术进行洁牙的情况，一方面要重视手术后牙龈敏感的舒缓，另外也要注意后续对牙齿健康的护理、洁牙后可涂抹贝思倍健口腔抑菌凝胶，温和护理牙龈，缓解牙龈萎缩、出血。日常护理可以优化主食结构，增加食物的咀嚼摩擦，保持刷牙或使用洁牙产品的习惯。